Одним из проявлением covid-19 стали кожные высыпания. В Москве прошла научно-практическая конференция на которой дерматологи систематизировали и разделили по группам кожную сыпь.
(Рисунки отмечены по номерам)
1. Ангииты кожи.
2. Папуло-везикулезные высыпания
3. Папуло-везикулезные высыпания и розовый лишай.
4. Кореподобная сыпь.
5. Токсикодермия.
6. Крапивница.
7. Сетчатое ливедо.
Субъективные ощущения могут быть самые разнообразные , от полного отсутствия до появления боли и жжения. Большинство видов сыпи при коронавирусе маскируется под другие патологии.
При легком течение у молодых людей сыпь возникает как округлые пятна в везикулой ( пузырьком ) в центральной части.
У взрослых пациентов при средне-тяжелом течение сыпь очень похожа на ветряную оспу, в виде мелких пузырьков по всему телу и на слизистой рта.
При тяжелой форме у взрослых пациентов появляется синюшность пальцев рук и ног , это признак тромбоза мелких сосудов.
Механизм развития сыпи - аллергическая реакция на вирус и его антигены или поражение сосудистой стенки в результате воспаления. Сыпь не является специфическим симптомом коронавируса , она может появляться через неделю , две после начала или быть предшественницей ковида. Особенность коронавирусной сыпи является ее неспецифичность _ она может напоминать множество кожных заболеваний. Анализ ситуаций позволил понять типичные места высыпаний.
Конечности – высыпания поражают ступни они напоминают симптоматику при обморожении , синюшность, отечность, некроз кончиков пальцев. Но есть и положительный момент в этой ситуации то, что после выздоровления эти проявления исчезают бесследно.
Голова , лицо поражаются редко , но распространенность с груди может захватывать и лицо.
Рот , носоглотка здесь сыпь появляется редко, она может напоминать болезненные герпетические пузырьки.
Кожные проявления коронавируса очень неспецифические, нет ни одного четкого симптома, по которому можно поставить диагноз коронавируса.
В большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно через 6-12 недель после начала инфекции , но есть примеры и более длительного течения постковидного синдрома.
В настоящее время имеется ряд клинических наблюдений, описывающих
кожные сыпи при COVID-19, в связи с чем основной задачей клиницистов является
дифференциальная диагностика поражений кожи при COVID-19 от других
инфекционных экзантем, а также целого ряда дерматозов.
Анализ накапливающихся в литературе описаний клинических наблюдений
кожных сыпей у больных COVID-19, а также собственный опыт продолжающегося
динамического наблюдения наших соотечественников, страдающих этим вирусным
заболеванием, позволяет прийти к выводу о том, что поражения кожи могут быть
первыми признаками начала короновирусной инфекции. Кроме того, многообразие
наблюдаемых дерматозов и кожных сыпей можно разделить на семь групп
в зависимости от их этиологии и механизмов развития:
1 группа – Ангииты кожи. Как правило, ангииты кожи имеют инфекционно-
аллергический генез и возникают на фоне инфекционных процессов различной, в том
числе вирусной этиологии. Классическим примером может служить острая узловатая
эритема на фоне обычной ОРВИ. При короновирусной инфекции происходит
поражение стенок мелких сосудов дермы циркулирующими иммунными комплексами
в виде депозитов с вирусными антигенами. К особым формам, ассоциированным
с COVID-19, можно отнести акроваскулиты. Акральная приуроченность сыпи,
возможно, обусловлена сопутствующей заболеванию гипоксии.
2 группа – Папуло-сквамозные сыпи и розовый лишай. Представляют собой
характерные инфекционно-аллергические поражения кожи, также часто
ассоциированные с COVID-19. Клинической особенностью розового лишая при
короновирусной инфекции является отсутствие «материнской бляшки» (самого
крупного элемента, возникающего первым при классическом течении дерматоза).
3 группа – Кореподобные сыпи и инфекционные эритемы. При COVID-19
эти сыпи напоминают по своим клиническим характеристикам таковые, характерные
для кори или других вирусных инфекций и, тем самым, указывают на
патогенетическую близость к классическим вирусным экзантемам.
4 группа – Папуло-везикулезные высыпания (по типу милиарии или
эккринной потницы). Возникают на фоне субфебрилитета с многодневным
повышенным потоотделением у пациентов. В отличие от классической милиарии,
высыпания при COVID-19 характеризуются обширностью поражений кожных
покровов.
5 группа – Токсидермии. Напрямую не связаны с короновирусной инфекцией
и являются следствием индивидуальной непереносимости пациентами определенных
лекарственных препаратов. По сравнению с антибактериальными
и комбинированными противовирусными препаратами, гидроксихлорохин реже
вызывает аллергические реакции со стороны кожи.
6 группа – Крапивница. В зависимости от своего происхождения заболевание
может иметь двоякий характер. С одной стороны, уртикарные высыпания могут быть
предвестником начала COVID-19 или возникают вместе с ее первыми симптомами.
С другой стороны, крапивница нередко развивается вследствие лекарственной
непереносимости и в таком случае является клинической формой токсидермии.
Акральное расположение волдырей на фоне COVID-19 также можно отнести
к специфическим особенностям уртикарного поражения кожи при этом вирусном
заболевании.
7 группа – Артифициальные поражения (трофические изменения тканей
лица). Являются следствием вынужденного длительного пребывания больных в прон-
позиции с целью улучшения дыхательной функции.
Подборка публикаций по кожным проблемам в постковиде.